妊娠期间出现腰椎间盘突出症,这不是个例。特别是怀孕前有椎间盘突出者妊娠期更易发作。这是为什么呢?
由于孕期激素使韧带松弛、胎儿与羊水增加腰椎负荷、重心前移牵拉腰背部,让腰椎间盘更易突出或急性发作。同时孕期女性血浆容量比正常人多,身体更容易出现水肿,软组织稍一受压即可出现血液循环不畅而水肿。多数孕妈会把腰腿痛当成“正常不适”,延误干预;而一旦出现剧烈放射痛、麻木无力、大小便异常,就可能危及神经与妊娠安全。如果遇到妊娠期腰腿痛该怎么办呢?
先分清是普通腰酸还是腰突警报
普通腰酸:久坐、休息时加重,适当活动后反而有所减轻,无下肢放射痛、麻木、无力,这是肌肉筋膜软组织劳损所致的特点。
腰突典型表现:是腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛、麻木,足背或足底感觉减退,行走等活动时加重,咳嗽喷嚏时疼痛加重。当出现下肢肌力下降、行走拖步、会阴区麻木、小便困难时可能是椎间盘压迫马尾神经需紧急就医。
前往医院请专科医生评估病情
一般出现急性腰痛要先请产科医生评估胎儿是否安全,在排除了胎儿风险的前提下可前往妇产医院的疼痛科或骨科就诊。医生通过问诊、体格检查诊断患者病情。必要时可以进行磁共振检查(妊娠20周及以上排除禁忌症者可以进行磁共振检查)进一步明确病因。
做好心理预期,配合医生治疗
首选保守治疗:如卧硬板床,左侧卧位、双膝间夹枕,急性期严格卧床,避免久坐久站、弯腰负重。可使用孕妇托腹带、医用软腰围辅助减轻腰椎压力。采用中西医结合的方法进行治疗。
手术不是禁忌:严选指征、微创优先。
孕期手术以保命保神经、最小创伤、局部麻醉、减少辐射为原则。
患有腰椎间盘突出,该如何选择分娩方式,产后又该科学养护恢复?
建议孕妈与自己的产科主诊医师、麻醉医生共同协商这个问题。一般来说,轻度腰突、肌力正常者,可尝试顺产、分娩镇痛,减少腰椎用力;重度突出、肌力下降、有马尾综合征病史者,建议剖宫产,降低突出急性加重风险。
如果产后孕妈疼痛依旧存在,则需要及时使用保守或有创的方式解除疼痛,如产后疼痛不明显,则在产后42天复查腰椎MRI,评估突出恢复情况;平时注意避免负重,避免久抱宝宝、弯腰换尿布,用尿布台、借助抱婴腰凳;控制体重、避免久坐,坚持3–6个月规范康复。
有腰椎间盘突出病史的患者,在备孕前检查MRI,评估椎间盘突出程度,提前防护;孕期控制体重增长,减少腰椎负担;不提重物,捡东西屈膝下蹲、不弯腰等。