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儿童便秘别焦虑 儿科医生来帮你
[ 时间：2025-03-11 ]

真便秘还是假便秘？

便秘不仅影响孩子的饮食、睡眠和情绪，长期未干预还可能导致肛裂、痔疮，甚至影响生长发育，但好消息是，90%以上的儿童便秘是功能性的，通过科学管理完全可以改善。

如何判断孩子是“真便秘”？

家长常误认为“几天不排便=便秘”，特别是有的母乳喂养宝宝，排便间隔长，但粪便柔软、无痛苦，这可能是“攒肚”而并非便秘，无需过度干预。但如出现下列情况，满足≥2条，持续1个月以上，就可以诊断“便秘” ：

1. 每周排便≤2次； 

2. 每周至少有1次大便失禁：能自主排便后仍弄脏内裤（粪污）；

3. 有大量粪潴留史或有与粪潴留有关的腹部不适姿势；

4. 排便疼痛或费力； 

5. 直肠内存在大块粪块；

6. 排出的粪便粗大，以至于堵塞厕所。

儿童便秘的常见原因

01

生理性因素

饮食不当：膳食纤维不足(少吃蔬菜、水果、全谷物)、饮水不足、过量摄入牛奶或高蛋白食物。 

排便习惯差：憋便、如厕训练过早或强迫、使用不习惯的厕所。 

活动量少：久坐、缺乏运动导致肠道蠕动减弱。 

02

心理性因素

排便疼痛恐惧：一次排便疼痛让孩子产生心理阴影，主动憋便形成恶性循环。 

环境变化：入园、入学后不愿在学校排便。 

03

病理性因素

先天性巨结肠、甲状腺功能减退、脊柱病变等。 

提示：若新生儿期即出现便秘、伴呕吐、腹胀、生长发育落后、巨结肠家族史、无原因的下肢无力、无肛裂情况下出现便血、带状(变细，条状)大便等情况，需及时就医排查器质性疾病！

治疗便秘

先“清库存”，再“防复发”

1

第一步：清除肠道淤积粪便

口服药物：聚乙二醇(PEG)是儿童一线用药，还可选择乳果糖，需在医生指导下调整剂量。 

直肠用药：开塞露或甘油栓(短期使用安全，但不可长期依赖)。

2

第二步：维持治疗防复发 (关键！)

维持用药：在医生指导下逐渐减量，不可自行停药！很多家长误以为“排便正常就停药”，导致复发。 

调整饮食：每日饮食中膳食纤维(克)=年龄 5(例如3岁儿童需8克/天)

排便训练：医师指导下进行排便训练，每天餐后半小时坐马桶5-10分钟，利用“胃结肠反射”养成规律排便习惯。 

心理支持：用绘本、游戏减少孩子对排便的恐惧；避免因“弄脏裤子”责骂孩子，多鼓励。 

3

从生活细节入手预防复发

● 饮食均衡：蔬菜、水果、全谷物占每日食物的1/3； 

● 保证正常的的水分摄入； 

● 适量的每日运动； 

● 家庭记录：记录排便时间、性状(可参考布里斯托大便分类法)，复诊时提供给医生参考。

儿童便秘是一场“持久战”，通常需要治疗数月至数年。另外，发病年龄距首次就诊时间间隔越长，症状缓解率越低，所以出现便秘情况要及时就医。家长需要耐心配合医生，坚持药物、饮食、排便训练的综合管理。早干预、科学应对，绝大多数孩子可以彻底告别便秘！