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带你揭开水痘的面纱
发布时间:2019-09-06 来源:南京市妇幼保健院 浏览:120

文章内容转自:钟华教授 皮肤科钟华

进入冬季以来,水痘患者明显增加,一些中小学开始出现小范围水痘流行,今天的三分钟小科普带你了解水痘的防治。

1. 水痘是什么引起的

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染可能引起两种不同的疾病形式:水痘(chickenpox)和带状疱疹(shingles)。初次VZV感染引发全身性分布的丘疹、水疱,即水痘。得了水痘之后VZV往往不能被机体完全清除,而是潜伏在神经节里与我们和平共处,当机体抵抗力下降的时候,潜伏性VZV的再次被激活,沿神经抵达其支配的皮肤区域,引起水疱和疼痛,称为带状疱疹。

2. 水痘是怎样传染的

水痘具有高度传染性,易感个体中的家庭二代罹患率大于90%。VZV通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液而传播给易感宿主。水痘感染的平均潜伏期为14-16日,但潜伏期范围可为10-21日。通常认为水痘的传染期是从出疹前48小时持续至皮损完全结痂。免疫功能正常者很少发生水痘感染的二次发作,也就是说绝大多热人得过一次水痘便终身免疫了。约20%接种过一剂水痘疫苗的儿童在暴露于VZV后仍可发生水痘,但整体症状较轻,并发症更少。

3. 水痘该如何治疗

水痘患者常有发热和瘙痒性丘疹水疱,对症治疗是最基础的。可给予对乙酰氨基酚或非阿司匹林类的非甾体类抗炎药退热,应避免给予水杨酸盐类药物,因为病毒感染时使用阿司匹林可能引发Reye综合征。

是否启动抗病毒治疗取决于患者年龄、有无共存疾病和患者的临床表现。虽然水痘常为自限性疾病,但若出现并发症也可能危及生命。

●对于≤12岁的健康儿童,水痘常为自限性,通常不给予抗病毒治疗。

●对于已出现并发症或出现并发症的风险较高的患者,例如未接种疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受损者,建议给予抗病毒治疗(伐昔洛韦、阿昔洛韦或泛昔洛韦)以减轻症状和/或降低并发症风险。对于出现水痘相关严重并发症的患者,例如重型肝炎、肺炎和脑炎,应静脉给予抗病毒治疗。

 

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