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玫瑰痤疮与接触性皮炎
发布时间:2019-04-15 来源:南京市妇幼保健院 浏览:106

以下文章来源于中华临床免疫和变态反应杂志?,作者钟华

    玫瑰痤疮是近年来深受关注的一种慢性皮肤病,最常见的表现是“脸红”,受热、日晒或情绪紧张均可引起脸红脸烫,让人非常尴尬和痛苦。有调查表明,玫瑰痤疮患者的生活质量受到严重影响,常伴有严重的焦虑和抑郁情绪。

玫瑰痤疮究竟是怎样一种病?

    玫瑰痤疮是一种累及面中部的慢性炎症性皮肤病,其发病机制涉及天然免疫(角质形成细胞,内皮细胞,巨噬细胞,肥大细胞,树突细胞)和获得性免疫(Th1细胞,Th17细胞,浆细胞),目前尚无可用于诊断的实验室检查,对玫瑰痤疮的诊断和分类主要是依赖于临床表现。

诊断标准:肥大增生性改变可作为玫瑰痤疮的独立诊断条件,而面中部持续性红斑伴有潜在刺激因素诱发的周期性加重(面部潮红)是玫瑰痤疮的最低诊断标准。下列特征单独出现不足以诊断玫瑰痤疮:面部潮红、毛细血管扩张、炎性丘疹/脓疱。

玫瑰痤疮不是单纯的皮肤病,还与多种系统性炎症性疾病、代谢性疾病、神经精神性疾病具有共同的遗传背景、环境触发因素、免疫和细胞反应类型,而与玫瑰痤疮共患率最高的是抑郁。


玫瑰痤疮不是过敏性疾病
    玫瑰痤疮的本质不是过敏性皮肤病,尽管肥大细胞参与其中,也可以出现风团样损害;尽管玫瑰痤疮患者经常主诉“对化妆品过敏”,但这些都只是一些伴随症状,而非玫瑰痤疮的核心发病机制。

玫瑰痤疮患者接触性过敏发生率增高
    对化妆品不耐受是玫瑰痤疮患者常见主诉,国际上已有多项研究证实玫瑰痤疮患者皮肤斑贴试验阳性率可以高达40-60%。最常见的接触性过敏原是硫酸镍和秘鲁香脂。这可能与玫瑰痤疮面部皮肤屏障受损、接触护肤品与外用药更多,以及局部炎症血管扩张有利于变应原致敏有关。虽然迟发型超敏反应不是玫瑰痤疮的始动环节和核心机制,但是这些阳性致敏物可能成为玫瑰痤疮复发或加重的trigger。因此,建议玫瑰痤疮患者常规做皮肤斑贴试验,特别是化妆品系列斑贴。一旦发现阳性致敏物,应指导患者尽量避免。

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