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宫颈癌怎么筛查?
发布时间:2019-12-20 来源:南京市妇幼保健院 浏览:137

关于宫颈,有一个话题,在心里憋了好久,那就是“宫颈糜烂”,所以今天提笔就先讲讲这个困扰许多女同胞久矣的“宫颈糜烂”那些事。

话说女孩在青春期后,宫颈在雌激素的作用下发育增大,宫颈管粘膜组织外移,原始的鳞-状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外盖呈细颗粒的红色区。
由于肉眼可见的糜烂外观,国人过去将其称为“宫颈糜烂”。
常言道:“家中贫出孝子,乱世间出英雄。”转化区藏危机。而宫颈的转化区——宫颈鳞状上皮与柱状上皮短兵相接的地方(原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部之间)就好比是宫颈的民国时期,由于成分复杂,容易出现问题。
宫颈的问题除了有广为人知的宫颈糜烂,还有宫颈的癌前病变,甚至宫颈癌。

 

关于宫颈活组织检查的报告也分为良性、恶性、宫颈癌前病变。恶性毫无疑问就是宫颈癌,良性的包括慢性宫颈炎和宫颈息肉。癌前病变就是目前还不是癌,如果进展下去就是宫颈癌了。
仅仅上皮内瘤变I级(CINI)约60%会自然转归,上皮内瘤变II(CINII)约20%会进展为上皮内瘤变III(CINIII),5%发展为宫颈癌。所以所有的CINII均需要治疗。所以,防治宫颈癌的关键在于早发现、早治疗。宫颈癌前病变,甚至宫颈癌早期的治疗效果也是不错的。

那在这里就简单梳理一下检查流程:TCT加或不加HPV→阴道镜检查→病理活检

要是一般的同房出血或宫颈癌筛查,都是经第一阶梯,先做个宫颈细胞学(TCT)检查和人乳头瘤病毒(HPV)检查

要是TCT检查或是HPV检查异常,比如说TCT结果是无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变(ASC-US)或HPV的高危型11或16(+),此时就有必要上升第二阶梯——阴道镜检查了。

都说宫颈鳞状上皮内瘤变确诊的最好的方法是第三阶梯:子宫颈活组织检查若无明显病变,一般可选择在宫颈转化区的3、6、9、12点处活检,或在碘试验不染色处或在醋酸白上皮区取材,必要时行宫颈管内膜刮取术。

宫颈癌的发展是一个长期的过程,若能在病变早期进行筛查,就能阻止癌变的发生、发展。

来源于:医学界妇产科频道

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