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妊娠期使用肝素/阿司匹林与“no call”相关,你中招了吗?
发布时间:2019-08-05 来源:南京市妇幼保健院 浏览:316

2019年美国妇产科医师学会(ACOG)年会上公布的一项研究发现,服用肝素或阿司匹林占了超过一半的“no-call”事件(no-call意指检测无法出具结果)。

研究人员表示,血清游离DNA(cfDNA)筛查期间孕妇服用肝素和/或阿司匹林出现“no-call”的可能性更高,或出现不可解释的检测结果。多变量分析发现,使用肝素和/或阿司匹林与“no call”出现几率较高有关(调整后OR 6.0,95%CI 3.0~12.6)。

同时,本研究首次发现妊娠糖尿病对“no call”可能有影响。

研究细节

在Lovell及其同事进行的这项回顾性研究中,共收集了2014- 2018年期间数据,并进行了单变量和多变量分析,包括:使用肝素/阿司匹林、孕龄、体重、慢性高血压、妊娠糖尿病、自身免疫性疾病。最后三个因素包括在内,因为它们可能是“会使结果产生混乱的相关合并症”。

总体结果显示,共1396个图表有完整数据,其中1349个图表能得到结果,而47个图表是“no call ”(3.48%)。患者的平均年龄为33至36岁,孕龄为15至17周。“no call”组的体重明显较高,但这个结果在意料之中,因为肥胖女性往往有更高的“no call”几率。 

在47个“no call”结果中,有25个孕妇使用了肝素/阿司匹林,20个孕妇患有慢性高血压,8个患有妊娠糖尿病。虽然在单变量分析中所有协变量都与“no call”显著相关,但在调整因素后仅“使用肝素/阿司匹林”与“no call”显著相关。

专家说 

Lovell解释说,cfDNA可以筛查遗传性疾病,但其表现取决于胎儿的DNA片段,或母体DNA与胎盘DNA的比例。平均值约为15%,下限为4%。大约1%~3%孕妇因“no call”而需要这类检测方法,目前已知影响cfDNA水平的因素包括孕龄、孕妇体重、胎儿核型和母体肝素/阿司匹林的使用。

如果出现某种异常风险,临床医生应考虑采用其他筛查或诊断方法,以避免延误患者咨询。

纽约罗彻斯特大学医学中心的医学博士Courtney Olson-Chen补充道,“no call ”与怀孕时的风险较高相关。即使出现“no call”,也可以重复测试,这只是增加了更多的机会去发现孕期的问题,而患者也想尽快了解情况,有人建议也许应该使用其他筛查方法,但在做出决定之前需要更多的信息。

Lovell指出,这个研究首次发现了妊娠糖尿病对“no call”的影响,这可能是一个新发现。

Olson-Chen表示,在临床实践中,大多数先兆子痫患者一般是在妊娠早期(头三个月)的末尾才开始服用阿司匹林,但是不孕症患者通常会接受阿司匹林治疗,这些患者可能会受到影响。

Lovell建议需要进行更大规模的多中心研究,以进一步了解不同因素对“no call”的影响。

 来源:医脉通

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