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剖宫产以后再怀孕可以自己生（阴道分娩）吗？
[ 时间：2023-11-16 ]

     对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇采取如何分娩方式，随着二孩政策的开放，此话题已经受到当前产科医师们及孕产妇广泛关注。


    到底应该如何选择呢?首先让我们先了解一下剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩(VBAC)是什么?随着现代产科的发展，“一次剖宫产,次次剖宫产”的观点，逐渐被改变。由于子宫下段剖官产术式的广泛应用，子宫破裂的情况已很少发生。20世纪70年代，多项研究结果表明阴道分娩相对安全，80年代后更多研究结果证实该结论。医务人员及孕妇共同关注的焦点是阴道分娩的风险及试产的成功率，其最大风险是子宫破裂。所以剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩成功的关键是恰当的选择病例。在决定是否行剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩前,必须了解其适应证及禁忌证。

禁忌证包括:

①前次剖宫产为古典式切口或T型切口。

②既往有子宫切开或肌瘤挖除术穿破宫腔的病史。

③既往有子宫破裂史。

④本次妊娠有确切的剖宫产指征如前置胎盘、胎位异常等。

⑤患者及家属拒绝阴道试产并要求剖官产。

      对于有剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩意愿的孕妇，产科医师应与其及家人充分讨论其的好处及风险，如孕妇无禁忌证，应建议其行阴道试产。


      综上所述，剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩应当选择恰当的病例以及充分准备和严密的监护。符合阴道试产条件者，在对母体和围产期的风险进行全面评估后，试产前应与孕妇及家人充分沟通，知情选择，针对个体情况，制定个性化的方案，做好心理指导，增强孕妇阴道分娩的自信心严密观察产程进展及胎心变化，给予充分试产的机会 ，降低剖宫产率。