10月29日下午，市卫生局检查组来到我院进行医院管理年督导检查，沈嵘副院长简要向检查组作了专题汇报，随后专家们根据要求对我院医院管理实施了对口督导检查。
    今年中，我院强化医院基础管理，继续深入开展医院管理年活动，医疗护理质量不断提高，得到了上级主管部门的肯定和病人的好评，促进了医院的可持续发展。

强化医院基础管理 促进医院可持续发展

    根据卫生部有关指示精神，我院坚持秉承“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动理念，紧扣“质量、安全、服务、费用”四个环节，围绕“发展、强院、和谐、富民”的医院发展总体思路，以“科学务实、查找差距、持续改进、取得实效”作为医疗质量管理体系建设目标，强化医院基础管理，继续深入开展医院管理年活动，不断促进医院的可持续发展。
一、推行全面质量管理，促进医疗内涵质量提高
1、更新管理理念，提升管理绩效
强化管理绩效理念，提出“管理中讲质量，管理中促效益，管理中求发展”的管理本位制, 以战略管理为统领，开展了智能化信息管理、知识管理、人力资源管理、全面质量管理、全面预算管理、科室成本核算、市场营销管理、经济项目审计管理、多元化经营管理等一系列管理创新实践。                                    2、强化制度建设，持续质量改进
⑴树立全面质量管理理念，严格执行各项核心制度。结合医院工作实际，制定科学、规范的医疗保健质量管理方案，开展医疗质量评估。
⑵理顺和再造医疗质量管理流程，实施院科两级分级管理。建立科室质量评价流程、重点患者管理流程、医疗纠纷处理流程等持续质量改进工作流程，完善院科两级负责制，制定科主任月考核方案，推行科主任质控责任人制度。定期组织院质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染控制管理委员会和伦理委员会活动，对院内医疗情况进行检查、分析、评估，对存在的相关问题及时反馈，严格督促整改，确保整改措施切实有效。
⑶加强环节管理，抓好 “六个关键”。突出强调管理细节和管理环节的衔接，制定《环节质量检查评定标准》和《住院病历质量评定评定标准》，在关键工作岗位、薄弱服务环节、危重病人诊治等方面，实施重点监控，对重要质控环节实行刚性管理。
⑷规范医疗行为，排除医疗隐患，确保医疗安全。由门诊部和药剂科每月不定期抽查门诊处方和麻醉处方，对不合格处方的责任医生发出整改通知，限期整改，并与奖惩挂钩，质控办全面督促整改措施的落实和效果评定。重视医院感染管理，定期分层次进行相关培训、考核，加强临床合理用药管理，将临床抗生素使用和管理纳入科室质量管理考核中。加强安全文化知识、理念的推广和教育，强调医疗护理安全管理规定，强化医疗安全和依法执业意识，增进医患沟通，着力构建诚信服务体系。推行医疗安全长效管理机制，多形式、多途径加强医疗安全的教育与培训，加强对医务人员的医疗安全和法制教育，举办全员医疗安全专题讲座。
⑸强化护理质量长效管理机制。建立护理质量管理委员会，制定各级护理管理人员问责制及护士行为规范，明确各级护理人员在护理质控工作中的责任，实现护理质量控制“纵向到底、横向到边”，三级护理质控网的无缝隙管理。
3、严格三基考核，促进人才培养
⑴狠抓“三基”培训，将其作为今年工作的重中之重。制定“三基”培训、考核计划并狠抓落实，使“三基”训练制度化、规范化。针对去年在全省三基抽考中暴露出的不足，认真分析原因、查找差距，制定严格的整改措施和方案，加大考核力度，单月进行全院性的三基考试，次月对不合格人员进行补考，实行三基考核与人事考核挂钩。