南京市妇幼保健院  徐芾

日前，南京的一个3岁的孩子因吃桂圆而窒息死亡，噩耗传来，大家感到非常痛心。为避免此类家庭悲剧的产生，父母有必要学习家庭急救的知识。

意外窒息是2007年南京地区5岁以下儿童死亡的一个重要原因。窒息属于意外伤害。在全球范围内，意外伤害已成为儿童与青少年的第一死因。全球每年有500万  0～14岁儿童死于与于生活、学习和游戏环境相关的疾病。我国的调查数据表明：儿童意外伤害也是1～14岁儿童第一死因。根据卫生部门一项统计表明，我国儿童每年意外伤害导致的死亡有 9万人，导致的残疾有75万人

对儿童而言，他们的个人空间是非常小的，仅局限于他们的家庭、学校、户外的街区，如果生活的环境存在危险，就会威胁儿童的生命安全。

意外伤害死亡的主要原因是窒息、溺水、交通事故、中毒；意外伤害致伤残的主要原因是坠落伤、烧烫伤、动物致伤。意外伤害的种类有各类交通事故，包括陆地、水面、空中；烧烫伤包括火、热水、热物体、化学物品、腐蚀；溺水发生在河、湖、井、沟、海边、水缸、脸盆；各种中毒包括避孕药、消毒剂、清洁剂；跌落包括在行走、床上、桌上、树上、屋顶上。

引起窒息的包括被子、吃东西、逗笑、烟雾呛着；机械外伤包括擦伤、裂伤、骨折、脱臼；虐待与忽视包括体罚及变相体罚；此外还有动物的咬伤或抓伤。

窒息、气管异物是导致儿童意外伤害的重要原因往往可致缺氧，重症数分钟内死亡，也可导致严重脑缺氧后遗症。因此防范措施到位非常重要。“捂闷综合征”可致儿童窒息、脱水、惊厥、昏迷，严重导致儿童死亡或留有后遗症。因此注意不要将婴儿抱在怀里或含奶头睡；喂奶后要竖抱婴儿，拍背使婴儿吐出吞入的空气，然后侧卧，避免呕吐物意外吸入； 婴儿最好独自睡；不要蒙头睡；枕边不要放松软衣物、玩具和塑料袋。儿童进食需安静 ，哭笑皆不宜。进食时不宜打骂，训斥孩子; 进食时要安静坐下，不要边跑边喂；不要给幼小孩子吃瓜子、花生、桂圆、炒豆等坚硬食品，不要让孩子口含玩具或小物件；不要让大孩子看护婴儿，他可能会给婴儿喂东西；进食时如孩子发生剧烈呛咳，应去医院检查有无气管异物可能。医生检查口腔前，需让孩子将口中物品吐出；果冻质软，不溶解于水，吸入气管内可将气管堵得严严实实，造成孩子窒息，死亡，所以不要给幼小孩子吃果冻；大孩子吃果冻要用匙子吃，不要猛吸。

救助方法：

1、窒息的紧急救助方法有两种：（1）腹部冲击法  一手握拳，另手握于其上，置于患者上腹部，用力向小儿身体的后上方冲击性地挤压。若为小婴儿可用成人双手的中指和食指挤压；（2）背部冲击法将婴儿托在前臂上，骑跨在成人胳臂上，用手托住下颌，使头低于躯干，用另手掌根在婴儿肩胛间向前下方用力拍击。这样形成一个冲击力，从而将呛在孩子气管中的异物给喷出来。如图所示。

2、“捂闷综合征”的现场处理：打开被子，露出颜面，开窗通风，松解衣服；如呼吸心跳停止，进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压；如呼吸心跳存在，急送医院救治。

3、请特别注意：孩子肺炎迁延不愈，有反复咳嗽、发烧、肺部有炎症时，应考虑有无气管异物可能，要带孩子去医院检查。

4、食管异物的正确处理  食道异物可损伤食道或胸腔器官（心、肺），重症可危及生命。发现孩子吞入异物，立即去医院检查，向医生说明异物的种类、大小、吞咽的时间和症状。急救措施：立即停止进食、停止吞咽；作咯痰动作咯出鱼刺；刺激咽后壁，引起呕吐动作，帮助咯出鱼刺；用匙柄压舌根，如看见鱼刺，可用镊子取出；上述措施无效或鱼刺部位较深，立即去医院耳鼻喉科急诊。注意：吞饭团压或喝醋不能解决问题，有时反而有害。

 孩子小，不懂事。家长应该放手不放眼，放手不放心。要注意防患于未然，警钟常鸣，切不可掉以轻心。一旦发生窒息，不要慌张，切不可相互埋怨，束手无策，要冷静、镇静，争分夺秒、迅速急救，这样便可以化险为夷、转危为安。