一位孕妇在分娩第一胎后,接下来的4个小儿出生时一般情况均好,可是不到三四天均因为重症皮肤黄染不治身亡。全家人陷入极度痛苦之中,今年再度怀孕,为查明究竟,来到南京市妇幼保健院,原来产妇系Rh阴性血型,仅少数人是此血型。原来该孕妇所生小儿均因Rh血型不合所致溶血病,重症黄疸死亡。
该疾病系母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。一般第一胎不发病,随后怀孕次数越多,小儿发病越重。但也并非不治之症,主要是小儿一分娩后就需尽早换血。
换血疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疽发生;纠正溶血导致的贫血。防止缺氧及心功能不全。今年南京市妇幼保健院采用Wiener氏换血法,只需作桡动脉和周围静脉穿刺,采用全自动外周换血术,与以往技术相比,不需做脐静脉插管甚至脐静脉切开术,通过单一通路交替抽、换血终止时血清胆红素为换血前的50%。部分患儿在入院时脐带已干结或存在感染,不宜作脐静脉插管术。另外,输入与换出血量均等,,可避免血压的波动,以及单通道快速换血时由于管道死腔降低旧血换出率。
2006年11月中旬,孕妇就要分娩了,产科主任及时与儿科联系,儿科充分做好换血的准备,最主要就是要获得Rh阴性的血,该血型少见,血库很难备到新鲜血,值得庆幸的事该患儿所需的血很快备好,出生后患儿即出现皮肤黄染,进行性加重,在做好换血前的一些治疗后,于出生5小时给予开始换血,历时近3小时,换血结束,患儿血中胆红素明显下降,一般情况良好,住院5天患儿就随母出院,家长喜之不及。
|